Ümit Alakuş

تشير جراحة السمنة (الجراحة البارياترية) إلى مجموعة من الإجراءات الجراحية المستخدمة لعلاج الوزن الزائد عندما لا تكفي الحمية وتغيير نمط الحياة وحدهما. وتشمل التقنيات تصغير حجم المعدة أو إعادة ترتيب جزء من الجهاز الهضمي. ويُختار الإجراء بحسب مؤشّر كتلة الجسم لدى المريض والحالات الصحية المصاحبة ووضعه الصحي العام. وتتضمّن الفترة التالية للعملية متابعة مستمرّة للتغذية ونمط الحياة.

تعالج جراحة سرطان المعدة السرطان المكتشف في المعدة باستئصال جزء منها أو استئصالها بالكامل، بحسب مدى انتشار المرض. وتُفحَص كذلك العقد اللمفية المجاورة أثناء العملية وتُستأصل عند اللزوم. وقد يُعطى العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها بحسب مرحلة المرض. وتُحدَّد خطة العلاج بأسلوب متعدّد التخصّصات استناداً إلى نتائج التصوير والتنظير.

تشمل جراحة سرطان القولون والمستقيم الاستئصال الجراحي للنسيج السرطاني في القولون أو المستقيم. وبحسب موضع المرض، يمكن إجراء العملية بالتقنية المفتوحة أو بالمنظار. وتُقيَّم العقد اللمفية المجاورة ضمن الإجراء عند الاقتضاء. وقد يُضاف العلاج الكيميائي أو الإشعاعي قبل الجراحة أو بعدها بحسب مرحلة المرض.

يشمل علاج أورام الكبد تقييم الكتل الحميدة أو الخبيثة المكتشفة في الكبد والتعامل معها. وقد تشمل خيارات العلاج استئصال الورم جراحياً أو التقنيات التداخلية الموجَّهة بالتصوير أو مزيجاً من هذه الأساليب. ويراعي اختيار الأسلوب حجم الورم وموضعه إضافةً إلى الحالة الوظيفية العامة للكبد. وتُتَّخذ خطة العلاج بعد تقييم متعدّد التخصّصات.

جراحة سرطان البنكرياس إجراء معقّد من الناحية التقنية يهدف إلى استئصال النسيج السرطاني من البنكرياس. ويعتمد اتّساع العملية على موضع الورم داخل البنكرياس وعلاقته بالأوعية الدموية والأعضاء المجاورة. وقد يُعطى العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها بحسب مرحلة المرض. ويُخطَّط للعلاج بالتشاور بين فريقَي الجراحة والأورام.

استئصال الطحال بالمنظار إجراء قليل التدخّل يُزال فيه الطحال عبر شقوق صغيرة باستخدام كاميرا وأدوات جراحية متخصّصة. وقد يُفكَّر فيه في بعض اضطرابات الدم أو تضخّم الطحال أو حالات أخرى تتعلّق بالطحال. وعندما يكون مناسباً، تتيح هذه التقنية شقوقاً أصغر مقارنةً بالجراحة المفتوحة. ويُجرى الإجراء عموماً تحت التخدير العام.

عملية تكميم المعدة إجراء من جراحات السمنة يُستأصل فيه جزء كبير من المعدة، فتبقى معدة ضيّقة على شكل أنبوب. والهدف تقليل حجم المعدة والحدّ من كمّية الطعام التي يمكن تناولها في المرّة الواحدة. وتُجرى عادةً بالمنظار عبر شقوق صغيرة. ويُعدّ تقييم التغذية والحالة الصحية العامة قبل العملية وبعدها جزءاً من مسار العلاج ككلّ.